ProTaper机用镍钛锉用于磨牙根管预备的临床效果探讨
临床中，根管填充治疗是进行牙髓病及牙根尖周病患者口腔疾病治疗常用的有效方法[1]，其中，根管预备作为其重要环节之一，对其治疗效果有着特殊重要的作用和影响。传统根管预备成形使用的器械，在实际治疗应用中由于不能够彻底将根管内感染物质去除，导致根管治疗存在持续感染，进而对治疗效果产生影响[2-3]，是临床争论和关注的重点。下文将以笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的40例根管治疗患者，对其根管预备方式及效果进行争论。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的40例磨牙牙髓炎疾病患者，共44颗患牙，依据其临床治療中磨牙根管预备方 每组20例。其中，观看组男9式不同分为观看组和对比组两个组别，
例，女11例，年龄24～65岁，平均（43.1±2.8）岁， 包含上下磨牙22颗、共132个根管;对比组男8例，女12例，年龄24～65岁，平均（43.2±2.9）岁，包含上下磨牙22颗、共134个根管。本次争论经医院伦理委员会批准，全部患者及家属均对本次争论知情且自愿参与。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2病例选取标准
所选取患者符合急慢性牙髓炎疾病标准[4]，且牙根发育完成，
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依据弯曲度数经测量均20?，无其他严峻全身系统性疾病患者。排解存在急慢性牙根尖炎患者;排解牙周条件差，且磨牙松动在Ⅱ度以上患者;排解牙周袋深度大于5mm患者;排解牙根纵裂患者[5-6];排解不同意本次争论患者。
1.3 方法
术前对全部患者实施X线牙片检查，对患者根管粗细及弯曲状工作长度等进行全面了解，然后对患者实施阿提卡因肾上腺素注况、
射液局部麻醉，麻醉后对患者进行常规开髓、拔髓及髓腔预备处理。
其中，观看组使用包含3根成形锉与3根完成锉组成的
ProTaper机用镍钛锉进行磨牙根管预备[7]，具体方法为：使用不锈钢K锉进行探查并疏通根管后，通过EDTA进行根管润滑，并对根管工作长度进行确定，然后使用两根成形锉依据250r/min
的速率通过提拉式方式放开根管冠约2/3至根管工作长度的 3～4mm处即可，并且需要保持两根成形锉中一根进入深度不超过另一根，在此基础上，将另外两根成形锉送至工作长度，进行根管初步预备。
然后使用完成锉达到根管工作长度，完成对根管的预备，对于较为宽大的根管，可通过另一根完成锉中进行预备操作。对根管预备完成的时间进行记录，然后使用Ca（OH）2糊剂进行封药，1周后复诊并使用冷牙胶侧向加压进行根管充填，充填完成后使用X线对治疗效果进行检查。
对比组患者使用K锉进行根管预备，在应用不锈钢K锉进行根管探查并疏通后，通过EDTA润滑根管，同时确定根管工作长度，然
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后使用初尖锉预弯并插入根管至工作长度后顺时针旋转30°～60°，以旋入器械切刃并向外提拉退出器械，将退出器械进行清洗后再次插入根管进行根管扩大处理至能够无阻达到根管工作长度为止，弯沉后换用大一号器械进行根管预备至25号主尖锉，对宽大根管需预备至30 完成后通过每增加一号锉、
其进入根管长度慢慢削减号主尖锉标准，1mm 方法，即逐步后退法进行根管预备[8]，期间每更换一根锉需要使用主尖锉基尼下能够回锉，完成后使用G钻进行根管中上端放开，并使用主尖锉插入根管沿顺时针方向进行根管壁切削，对根管壁上可 两组患者根管治疗均由能存在的细小阶梯进行消退，完成根管预备。
同一名医生进行[9]。
1.4 观看指标
观看并比较两组患者根管预备时间、根管预备后苦痛发生率及根管填充率。
1.5 统计学处理
计量资料以（x接受统计学软件SPSS19.0 进行数据分析处理，
±s）表示，接受t检验;计数资料以率（%）表示，接受字2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观看组患者根管预备平均时间为（7.82±0.79）min，对比组为（15.98±1.76）min，差异有统计学意义（t=7.542，P0.05）;此 ，19例外，观看组根管预备后1例消逝苦痛，发生率为5.0%（1/20）完成根管填充，填充率为95.0%（19/20），对比组根管预备后6例消
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逝苦痛，发生率为30.0%（6/20），17例完成根管填充，填充率为85.0%（17/20），两组对比差异有统计学意义（字2=2.749、4.681，P0.05）。
3 争辩
也是影响根管治疗效果的关根管预备是根管治疗的重要环节，
键因素[10]。尼加提·吐尔逊等[11]争论指出，镍钛锉用于牙根管预备，可有效削减患者术后苦痛反应。上文中，在对笔者所在医院收治的磨牙牙髓炎患者根管治疗中，分别接受ProTaper机用镍钛锉与K锉进行根管预备，结果显示观看组患者根管预备操作时间以及患者根管预备后苦痛发生率、根管填充率等疗效指标均优于对比组，由此可见，ProTaper机用镍钛锉进行磨牙根管预备应用的效果较为显著。这是由于ProTaper机用镍钛锉作为一种最新的镍钛机动预备器械，具有较好的弹性及抗弯折性能，且远远高出一般的不锈钢K锉[12]，因此，在根管预备应用中，ProTaper机用镍钛锉在根管内产生的回 能够对根管原有形状及走向进行维持，从而削减根尖堵塞复力较小，
及偏移、根管预备中台阶形成等状况发生[13-14]，提高根管预备质量，削减对患者的苦痛影响，同时对根管填充及治疗效果进行保障。
有争论显示，对牙髓炎患者进行根管治疗中，假如根管预备过 冲洗液等被推出根尖孔后会引起根程中根管内的容物及牙本质残屑、
尖四周组织急性炎症反应发生，导致患者消逝苦痛等[15]，对根管治疗产生不利影响。其中残留根管填充物中细菌及坏死物质被认为是局 根管内充填物部炎症反应消逝的主要诱因之一[16]。已有争论证明，
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清除效果可作为根管再治疗预后评价的重要指标[17]。而ProTaper机用镍钛锉根管预备中，其成形锉刃部为锥度慢慢增加变化，是一种半引导尖[18]，在根管预备中具有良好的冠部扩展形态，并且器械上 能够便于碎屑排出，
对根尖预备冲洗效果具有较好作存在特有螺纹，用，因此，在实现根管内污染物质与牙本质碎屑排出中效果较好[19]，能够有效避开推出牙根尖孔状况发生，从而避开患者根管预备后苦痛反应消逝。
上文中，对笔者所在医院收治的40例磨牙牙髓炎疾病患者分别接受不锈钢K锉与ProTaper机用镍钛锉进行根管预备治疗后，结果显示观看组患者根管预备平均时间为（7.82±0.79）min，
对比组为（15.98±1.76）min，差异有统计学意义（t=7.542，P0.05）;此外，观看组根管预备后苦痛发生率为5.0%、患者根管充填率为95.0%，对比组根管预备后苦痛发生率为30.0%、根管填充率为85.0%，两组对比差异有统计学意义（字2=2.749、4.681，P0.05）。
由此可見，ProTaper机用镍钛锉进行磨牙牙髓炎疾病患者根管预备治疗应用效果更为显著，与上述争论结果相全都，值得临床推广应用。
总之，ProTaper机用镍钛锉进行磨牙根管预备应用效果较为显著，对患者造成的苦痛影响较小，且根管填充质量较好。
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